El clomifeno usado junto con un medicamento llamado Provera puede ser eficaz para iniciar la menstruación y la ovulación en mujeres que no tienen ciclo menstrual:
El tratamiento comienza con un ciclo de 5-7 días de Provera, por vía oral.
Dos o tres días después de completar Provera, debe comenzar el período menstrual.
Al tercer, cuarto o quinto día del flujo menstrual, se inicia un tratamiento con clomifeno.
Se toma una tableta de citrato de clomifeno de 50 mg por vía oral durante 5 días.
El día 11 o 12 del ciclo menstrual, se realiza un seguimiento ecográfico para determinar si se ha desarrollado uno o varios folículos ováricos. También en este momento, se pide a las pacientes que utilicen un kit de predicción de la ovulación para analizar su orina en busca de un aumento de LH (hormona luteinizante), lo que indica que los óvulos han madurado y la ovulación es inminente. Si no se detecta un aumento de LH, la ovulación en sí puede desencadenarse con una inyección del medicamento hCG (Ovidrel), que provocará la liberación de los óvulos maduros de los folículos.
El coito natural o la inseminación se sincronizan con la ovulación.
Si la ovulación ha sido asistida por una inyección de hCG, se administra una forma de la hormona progesterona mediante tabletas o gel vaginales. La hormona progesterona sirve para sostener el revestimiento del endometrio (uterino) y prepararlo para el óvulo fertilizado.
Dos semanas después de la ovulación, se pide a las pacientes que se realicen una prueba de embarazo (orina) casera. Si la prueba es positiva, se realizará un análisis de sangre para confirmar los resultados.
Si no se produce la ovulación durante esta dosis inicial de clomifeno, se prescribirá otro ciclo de provera y se aumentará la dosis de clomifeno hasta que se produzca la ovulación. Puede ser posible comenzar otro ciclo de clomifeno inmediatamente o, si hay quistes residuales en los folículos ováricos, se puede recomendar un ciclo de "descanso" antes de reanudar el tratamiento.
Si no se puede inducir la ovulación incluso con una dosis más alta de clomifeno, se suspenderá esta forma de tratamiento y se podrá intentar nuevamente la inducción de la ovulación utilizando una forma diferente de medicamento para la fertilidad (letrozol o gonadotropinas).